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抢救失血性休克的液体复苏疗法，氯化钠在其中有多大的作用？
人阅读 发布时间：2023-05-09 10:03
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失血性休克是由于体内血量减少引起的休克，多见于创伤性失血、失液或烧伤等，存在病情发展迅速、病情危重、死亡率高等特点。
人体大量失血时，由于血量减少导致静脉回流不足，心血输出量下降从而血压下降、交感神经兴奋，外周血管收缩使组织灌流进一步减少，逐渐导致失血性休克发生。
目前，液体复苏疗法仍然是平稳度过休克期的最有效和必不可少的措施，并在临床上被广泛应用。快速补液、恢复有效循环血量是临床救治失血性休克的关键原则，且对改善患者休克时体内微循环及组织灌溉、保护重要脏器功能、减少各种器官并发症及提高治愈率有重要意义。
采取液体复苏疗法时常用液体有晶体液、胶体、血及血制品。
其中晶体液主要有钠钾镁钙葡萄糖注射液、乳酸钠林格液、生理盐水等，适合在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期用来补充丢失的细胞外液。
在这些晶体液成分中，氯化钠是最常添加和使用的原料或辅料。
比如，可以选用高渗氯化钠溶液进行限制性补液，不仅能使患者内环境缺失的体液得到快速补充，减少输血量，并可促使全身有效循环血量增加，进而提高血压和降低血液黏稠度；而且补充高渗氯化钠溶液能够增加细胞外钙离子浓度，促使心肌收缩力提高，通过促进毛细血管前阻力血管扩张来提升微循环血液灌注，减少并发症的发生。
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那么，为什么氯化钠会被选择在液体复苏疗法中使用？
因为正常人体内总钠量约150g，大部分（44%）以氯化钠形式存在于细胞外液，小部分（约9%）存在于细胞内，且细胞外液中钠离子占阳离子含量90%。所以，钠是保持人体细胞外液渗透压和容量的重要成分。此外，由信号转换导致的神经冲动的传导也是由钠离子调节的。
因此，氯化钠具有维持体液酸碱平衡、渗透压平衡和神经肌肉正常兴奋性的作用。
因为正常人体内总钠量约150g，大部分（44%）以氯化钠形式存在于细胞外液，小部分（约9%）存在于细胞内，且细胞外液中钠离子占阳离子含量90%。所以，钠是保持人体细胞外液渗透压和容量的重要成分。此外，由信号转换导致的神经冲动的传导也是由钠离子调节的。
因此，氯化钠具有维持体液酸碱平衡、渗透压平衡和神经肌肉正常兴奋性的作用。
不仅在液体复苏疗法中，氯化钠溶液能发挥补液作用，临床上氯化钠溶液也常用于治疗严重吐泻、大量出汗、使用强效利尿药等引起的各种缺盐性失水症，还用于眼、鼻及胃肠灌洗、冲洗创口、溶解和稀释药品等。
除此之外，还有一些研究发现氯化钠可以帮助治疗荨麻疹、小面积烧伤、舌下囊肿、腰穿后头痛等疾病。
NaCl的一些药物应用
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参考文献：
1、《钠钾镁钙葡萄糖注射液治疗失血性休克的临床效果》，高嵩，张熙桐，刁世琪，刘宗明；《中国老年学杂志》，2021年第20期 P4416-4419页
2、《高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的效果》，王晶；《中国当代医药》，2021年第4期 P44-47页
3、《新编实用儿科药物手册 第3版》，沈刚，李智平主编
4、《老药新用途 第5版》，李世文，康满珍主编
5、《实用眼科药物学》，张仁俊主编
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